大病年報銷40萬!居民參??上硎茏≡?、慢病門診、普通門診、大病保險等報銷費用

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                大病年報銷40萬!居民參??上硎茏≡?、慢病門診、普通門診、大病保險等報銷費用

                2021-09-29 15:10 來源:大小新聞

                大小新聞客戶端9月29日訊(YMG全媒體大小新聞記者 賴皓陽 王宏偉 攝影報道)市醫保局黨組成員、副局長隋雪梅介紹,市醫保局成立以來,緊盯群眾需求,采取多種措施減輕群眾就醫負擔。

                一是通過提高待遇保障水平降低醫療負擔。門診保障方面,建立了“兩病”門診用藥保障機制,將參保居民在門診治療高血壓糖尿病的用藥納入醫?;饒箐N范圍,年最高可報銷800元;提高普通門診年報銷限額,高檔繳費的每人每年最高可報銷350元;建立了國家談判藥品門診保障機制,將31種國談藥品納入門診報銷;擴大門診慢病保障范圍,將肺結核、慢性病毒性肝炎等6種疾病納入門診慢病保障范圍,病種數量增加到66種。住院保障方面,提高了基層醫療機構住院報銷比例,最低報銷比例達到85%;降低了多次住院患者住院起付線,第二次住院起付線減半、第三次開始起付線每次僅為100元。大病保險方面,提高報銷比例,最高為75%,普通參保居民年最高報銷限額達到了40萬元。

                二是通過集中帶量采購降低就醫成本。在保證質量的前提下,通過集中帶量采購,有效壓縮藥品和耗材在流通領域的水分,降低患者就醫成本。目前,市醫保局已組織、參與集中采購藥品、耗材15批次,平均降幅60%。例如,冠狀動脈支架的均價從13000元下降到700元,降幅高達93%;人工關節均價從3萬元下降到1萬元以內,降幅高達80%。通過集中帶量采購,每年可節約醫療費用11億元,有效減少了群眾的醫療費支出。

                三是通過規范基金使用減少不合理醫療支出。聯合市場監管、衛健、公安等部門多次開展打擊欺詐騙保專項行動,重點圍繞醫藥機構服務行為、醫療收費、醫保政策執行等開展專項檢查,嚴肅查處過度診療、不合理收費等違規使用醫?;鹦袨?。通過不間斷的監督檢查,醫療服務行為更加規范,醫療收費更加合理,群眾就醫負擔進一步減輕。

                目前,我市居民參保后,可以享受住院、慢病門診、普通門診、大病保險等費用報銷,其中,基本醫?;鹉曜罡呖蓤箐N22萬元、大病保險年報銷40萬元,兩項累計達62萬元,真正讓群眾“生病可醫、有病敢治”。享受以上待遇,參保繳費是前提。

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